肉碱

虽然未找到专门针对左旋肉碱的数据(SRC, 2008)，但文献表明，一些源自人类和兽医治疗的药物活性化合物在市政污水处理厂中未被完全去除，因此被排放到受纳水体中(1)。废水处理过程通常未被设计用于将其从废水中去除(2)。选定的有机废物化合物可能降解为新的且更持久的化合物，这些化合物可能被释放出来，替代或附加于母体化合物(2)。研究表明，几种极性药物活性化合物可以渗透到亚土壤层并进入含水层(1)。

左旋肉碱是一种天然存在的化合物，促进脂肪酸转运到线粒体中进行β-氧化。...在人类中，内源性肉碱库包括游离左旋肉碱和各种短链、中链和长链酯，通过从饮食来源吸收左旋肉碱、体内生物合成和从肾小球滤液中广泛肾小管重吸收来维持。

不良反应包括高血压、发热、心动过速和癫痫发作。

LD₅₀ > 8g/kg (小鼠, 口服)。

左旋肉碱可以在体内从赖氨酸或蛋氨酸氨基酸合成。维生素C(抗坏血酸)对肉碱的合成至关重要。左旋肉碱是长链脂肪酸穿过线粒体内膜转运中的载体分子。它还从亚细胞器和细胞中输出酰基基团到尿液中，防止它们积累到有毒浓度。只有肉碱的L异构体(有时称为维生素BT)影响脂质代谢。左旋肉碱由不同途径中的几种蛋白质处理，包括肉碱转运蛋白、肉碱转位酶、肉碱乙酰转移酶和肉碱棕榈酰转移酶。

对人类无致癌性迹象（未被IARC列出）。

注意事项：... 孕妇中尚无充分且对照良好的研究...补充左旋肉碱仅应在孕妇有明确指征时使用，且仅在医疗监督下使用。尚不清楚左旋肉碱是否分泌于人乳中。不建议哺乳期母亲使用补充左旋肉碱。有癫痫障碍者应在医疗建议和监督下仅使用左旋肉碱。

参考文献：DOI:10.1016/j.drudis.2019.09.022

/SRP:/ 高级治疗：对于意识不清、严重肺水肿或严重呼吸窘迫的患者，考虑经口或经鼻气管插管进行气道控制。使用气囊面罩装置进行正压通气技术可能有益。考虑对肺水肿进行药物治疗...。对于严重支气管痉挛，考虑给予β激动剂如沙丁胺醇...。监测心律并根据需要治疗心律失常...。开始静脉注射D5W /SRP: "保持通畅"，最小流速/。如果出现低血容量迹象，使用0.9%生理盐水(NS)或乳酸盐林格氏液。对于伴有低血容量体征的低血压，谨慎给予液体。注意液体过载的迹象...。用地西泮或劳拉西泮治疗癫痫...。使用...

LD50 小鼠口服 19.2 g/kg

静脉注射, 口服。绝对生物利用度为15%(片剂或溶液)。达血浆峰时间被发现为3.3小时。

/遗传毒性/ 致突变性数据表明无致突变性...